Formularios para pacientes
Aquí puede encontrar formularios que puede necesitar para su atención en Virginia García. Puede descargar e imprimir estos formularios en casa.
Si necesita ayuda con estos formularios, póngase en contacto con su equipo asistencial. Estamos aquí para ayudarte en todo momento.
Formularios para pacientes
Si necesita ayuda con estos formularios, póngase en contacto con su equipo asistencial. Estamos aquí para ayudarte en todo momento.
Formularios para hacerse paciente
Formularios de delegación de MyChart
Formularios de atención dental
Income Verification & Discount Eligibility Form (PDF)
Inglés y español
Formularios para centros de salud escolares
Annual Verification Form (PDF)
Español
Wellness Check-In (PDF)
Grados 6-8
Wellness Check-In (PDF)
Grados 9-12
Registro de Bienestar Personal (PDF)
Grados 6-8
Registro de Bienestar Personal (PDF)
Grados 9-12
Formularios de salud reproductiva
Enrollment Form (PDF)
Inglés
Enrollment Form (PDF)
Español
Enrollment Form (PDF)
Chino simplificado
Enrollment Form (PDF)
Somalí
Enrollment Form (PDF)
Vietnamita
Enrollment Form (PDF)
Marshalés
Enrollment Form (PDF)
Coreano
Programa de escala móvil
Income Verification & Discount Eligibility (PDF)
Inglés y español